• Прекращение кровотечения

    Комментарии выключены

    В таких ситуациях хирург вводит указательный палец левой руки в Винслово отверстие и сдавливает между ним и большим пальцем гепатодуоденальную связку. Кровотечение прекращается.

    После этого необходимо быстро осушить операционное поле для обеспечения хорошего обзора зоны расположения пузырной артерии. Затем, несколько Читать полностью »

  • Значительные технические трудности во время выполнения ЛХЭ возникают при склероатрофическом желчном пузыре. Как правило, они обусловлены: уплотнением и ригидностью его стенок, заполнением всего просвета желчного пузыря конкрементами, укорочением и утолщением пузырного протока, сморщиванием треугольника Кало, возможным сращением медиальной стеки желчного пузыря с общим печеночным протоком Читать полностью »

  • Опасная патология

    Комментарии выключены

    При любых анатомических вариантах строения пузырной артерии следует соблюдать правило: пузырная артерия должна быть выделена на протяжении 68 мм, клипирована и пересечена, как можно ближе к стенке желчного пузыря.

    Опасная патология это, прежде всего, такие патологические состояния как острый холецистит, стихающий приступ острого холецистита, склероатрофический желчный пузырь, синдром Мириззи, другие заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной Читать полностью »

  • Повреждение внепеченочных желчных протоков возможно при удалении сморщенного желчного пузыря, когда хирург пересекает или перевязывает несколько вытянутую часть боковой стенки гепатикохоледоха, думая, что отсекает пузырный проток. При избыточном натягивании желчного пузыря за карман Гартмана гепатикохоледох складывается в дупликатуру и лигатура накладывается Читать полностью »

  • Ретроградная холецистэктомия

    Комментарии выключены

    Несколько ниже шейки желчного пузыря производят разрез серозной оболочки. Жировую ткань треугольника Кало раздвигают изогнутым зажимом или тупфером до тех пор, пока не станет видимым пузырный проток. Обнажают правый край гепатикохоледоха и устье пузырного протока. Очень осторожно пузырный проток отсепаровывают до того момента, пока окончательно не станет видно Читать полностью »

  • Иногда главная сложность заключается в том, что не только шейку, но и прилегающую к печени часть желчного пузыря, невозможно отделить от печени без значительного повреждения ее паренхимы и как следствие интенсивного кровотечения. Для того, чтобы избежать этого осложнения, Мейо (Мауо) в 1900 году предложил рассекать желчный пузырь продольно. Читать полностью »

  • Инсуффляция газа

    Комментарии выключены

    Перечисленные пробы достаточно просты и эффективны. Вместе с тем, если результат хотя бы одной из них позволяет заподозрить неверное положение иглы, то пункцию следует повторить или использовать другой способ наложения карбоксиперитонеума.

    После подтвеждения того, что игла находится внутри брюшной полости, начинают инсуффляцию газа. Как правило, для этого необходимо от 3 до 5 л СО2. Признаками, свидетельствующими о пневмоперитонеуме, являются растяжение брюшной стенки, Читать полностью »