• Отхождение пузырной артерии

    Комментарии выключены

    В норме (у 70-80% больных) пузырная артерия отходит от правой печеночной артерии и непосредственно у стенки желчного пузыря разделяется на переднюю и заднюю ветви, которые соответственно снабжают кровью переднюю и заднюю его поверхности.

    Примерно у 20% больных встречается удвоение пузырной артерии. Наиболее часто дополнительная артерия отходит от правой печеночной артерии или от ее внутрипеченочной части, соответственно Читать полностью »

  • Осложнения со стороны печени и почек наиболее характерны для деструктивных и осложненных форм острого холецистита, особенно осложненных разлитым перитонитом и острым гнойным холангитом. Основная мера профилактики этих осложнений это ранняя госпитализация и раннее оперативное лечение больных с острым холециститом и, прежде всего, лиц пожилого и старческого возраста.

    Осложнения со стороны поджелудочной железы в виде острого панкреатита (панкреонекроза) Читать полностью »

  • Если же операционная ситуация сделать это не позволяет, то в послеоперационном периоде необходимо назначить комплексную противоязвенную терапию. Аналогичную терапию целесообразно применять у лиц пожилого и старческого возраста в целях профилактики образования острых язв и эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которые могут значительно осложнить течение послеоперационного периода перфорацией или кровотечением.

    Летальность. Читать полностью »

  • Кровотечение в послеоперационном периоде наиболее часто обусловлено соскальзыванием клипсы с пузырной артерии. Редко может наблюдаться кровотечение из ложа желчного пузыря. Кровотечение из поврежденной воротной вены, правой печеночной или общей печеночной артерии, как правило, возникает во время операции и требует срочной конверсии на открытую операцию. При подозрении на внутрибрюшное кровотечение показана Читать полностью »

  • К мерам профилактики повреждений внепеченочных желчных протоков во время выполнения ЛХЭ следует отнести:

    1.           Соблюдение показаний и противопоказаний к выполнению ЛХЭ.

    2.           Строгое соблюдение этапов и техники выполнения ЛХЭ.

    3.           Понимание механизма развития осложнений, их причин и мер профилактики.

    4.           Достаточная квалификация и опыт хирургической бригады Читать полностью »

  • При остром холецистите, особенно при деструктивных и осложненных его формах (паравезикальный абсцесс и др.), далеко не всегда удается выполнить «классическое» субсерозное удаление желчного пузыря. В этих случаях удаляют все стенки желчного пузыря, что нередко сопровождается выраженным кровотечением из сосудов паренхимы печени. Это обусловлено тем, что из-за недостаточной визуализации стенки желчного пузыря при острой диссекции, происходит повреждение ткани печени и довольно крупных Читать полностью »

  • Желчеистечение (билома, наружный желчный свищ, желчный перитонит) в структуре ранних послеоперационных осложнений ЛХЭ, пожалуй, занимает второе место (Рис. 6.9.). Клинические проявления желчеистечения зависят от того, куда происходит поступление желчи. Если желчь выделяется наружу, через дренаж или точки введения троакаров, то может сформироваться наружный желчный свищ, если же внутрь наиболее вероятно развитие биломы или желчного перитонита. Среди этого вида осложнений самой частой является Читать полностью »