• Использование антибиотиков

    Комментарии выключены

    В целях профилактики гнойно-воспалительных осложнений применяют антибиотики широкого спектра действия. Первую дозу антибиотиков вводят за 30-40 мин. до вводного наркоза. Длительность их применения в послеоперационном периоде зависит от степени воспаления желчного пузыря и окружающих его тканей. По нашему мнению при катаральной форме Читать полностью »

  • Индукция в наркоз: Пропофол в дозе 1,14 мг/кг, Калипсол 0,89 мг/кг, Фентанил 0,0016мг/кг.

    Поддержание анестезии: Пропофол 2,1 мг/кг/ч, Калипсол 0,98 мг/кг/ч, Фентанил 0,0025 мг/кг/ч.

    Стабильный нейромышечный блок достигается введением недеполяризующего миорелаксанта средней продолжительности действия Норкурона в дозе 0,1 мг/кг. При этом, поддерживающая доза составляет 0,02 мг/кг через 3045 минут после ведения первоначальной.

    ТВВА с использованием Читать полностью »

  • Послеоперационные грыжи

    Комментарии выключены

    Послеоперационные грыжи данное осложнение больше характерно для позднего послеоперационного периода. Чаще они наблюдаются после разрезов передней брюшной стенки по Кохеру и Федорову (косые разрезы в правом подреберье). После того, как для выполнения открытой холецистэктомии стали, в основном, использовать верхнюю срединную лапаротомию, частота послеоперационных грыж уменьшилась до 0,6-1,2%. Следует помнить Читать полностью »

  • В литературе описано пять вариантов классических «больших» повреждений внепеченочных желчных протоков во время выполнения ЛХЭ.

    1-й вариант: одновременно клипируют сложенные в дупликатуру (при чрезмерной латеральной тракции) общий печеночный и общий желчный протоки. Данный вид осложнения самый частый и наблюдается Читать полностью »

  • Пункционную иглу или стилеткатетер обязательно проводят через участок печени в проекции желчного пузыря, отступя 1-2 см от ее края так, чтобы дренаж попадал в наиболее расширенную зону желчного пузыря между его телом и дном. При выборе точки пункции проверяют правильность выбранной траектории на продольном и поперечном ультразвуковом сечении желчного пузыря. Это связано с вариабельностью прикрепления задней Читать полностью »

  • До середины 80х годов XX столетия «золотым стандартом» в лечении желчнокаменной болезни считалась открытая холецистэктомия. Послеоперационная летальность при плановой холецистэктомии не превышает 0,5%, а число осложнений 5-15%, что зависит от характера заболевания и общего состояния больного. Следует отметить, что открытая холецистэктомия при остром холецистите сопровождается несколько большей летальностью Читать полностью »

  • К интраоперационным признакам повреждения внепеченочных желчных протоков следует отнести:

    появление желчи в области операционного поля при неясном источнике ее истечения;

    появление дополнительных трубчатых структур в области шейки желчного пузыря;

    расширение предполагаемой культи пузырного протока к концу операции;

    нарушение целостности протоков по данным интраоперационной холангиографии.

    Послеоперационную Читать полностью »