•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    Желчный перитонит развивается в результате достаточно большого попадания желчи в брюшную полость. Причинами его являются пересечение мелких аномальных желчных протоков, незначительные дефекты магистральных желчных протоков и др., как правило, при отсутствии дренажей в брюшной полости. Особенность желчного перитонита отсутствие выраженной клинической картины. Если диагностирован желчный перитонит, показана лапаротомия, устранение причины перитонита, дренирование брюшной полости.

    Здесь уместно сказать несколько слов о желчной гипертензии, которая может быть обусловлена обструкцией части или всего желчного дерева. Причинами желчной гипертензии после ЛХЭ наиболее часто бывают: клипирование добавочных, долевых, общего печеночного, общего желчного протоков, а также резидуальный холедохолитиаз, папиллостеноз, тубулярный стеноз холедоха. Признаками желчной гипертензии являются: повышение содержания билирубина, трансаминаз (АлАТ, АсАТ), щелочной фосфатазы, Y глутамилтрансферазы, а также выделение желчи по наружному дренажу гепатикохоледоха более 100 мл в сутки. Диагностическая программа: УЗИ, ФХГ, ЭРХГ. Если выявлено повреждение магистральных желчных протоков, показано выполнение реконструктивной операции. Если диагностирован холедохолитиаз или папиллостеноз, целесообразно выполнить эндоскопическую папиллосфинктеротомию в сочетании с литоэкстракцией (резидуальный холедохолитиаз) или без нее (папиллостеноз). Если диагностирован тубулярный стеноз холедоха, целесообразно наложить холедоходуоденоанастомоз.

Комментарии закрыты.

Новые проститутки в Омске