•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    Желчеистечение (билома, наружный желчный свищ, желчный перитонит) в структуре ранних послеоперационных осложнений ЛХЭ, пожалуй, занимает второе место (Рис. 6.9.). Клинические проявления желчеистечения зависят от того, куда происходит поступление желчи. Если желчь выделяется наружу, через дренаж или точки введения троакаров, то может сформироваться наружный желчный свищ, если же внутрь наиболее вероятно развитие биломы или желчного перитонита. Среди этого вида осложнений самой частой является билома, т.е. скопление желчи, окруженное псевдокапсулой (петли кишечника, сальник).

    Как правило, билома возникает в результате небольшого поступления желчи в брюшную полость, когда вокруг успевает сформироваться псевдокапсула. Данное осложнение наблюдается и после открытой холецистэктомии, однако после ЛХЭ оно встречается несколько чаще. Клинически билома проявляется умеренной болью в правом подреберье, иногда иррадиирующей в поясничную область, повышением температуры тела. При биломах в диаметре 23 см (по данным УЗИ) целесообразно назначить таблетированные антибиотики широкого спектра действия Ципробай (Ципринол, Медоциприн), Абактал, Рифампицин, Макропен и др. в сочетании с Мератином или Далацином Ц. При диаметре биломы более 3 см предпочтение следует отдавать чрескожной чреспеченочной пункции и дренированию образования под УЗконтролем в сочетании с адекватной антибиотикотерапией.

Комментарии закрыты.