•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    В целях профилактики гнойно-воспалительных осложнений применяют антибиотики широкого спектра действия. Первую дозу антибиотиков вводят за 30-40 мин. до вводного наркоза. Длительность их применения в послеоперационном периоде зависит от степени воспаления желчного пузыря и окружающих его тканей. По нашему мнению при катаральной форме воспаления желчного пузыря можно ограничиться одной дозой антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства. При флегмонозной форме острого холецистита антибиотики необходимо применять в течение 24 часов после операции, а при гангренозной форме, паравезикальном абсцессе или местном перитоните минимум в течение 48-72 часов.

    Для антибиотикопрофилактики целесообразно использовать полусинтетические антибиотики Уназин (амоксициллин + сульбактам натрия), Амоксиклав (амоксициллин + клавулоновая кислота) или цефалоспорины Пго поколения Аксетин/Зинацеф (цефуроксим) в сочетании с Мератином (орнидазол). Для антибиотикотерапии, как правило, используют цефалоспорины Шго поколения Медоцеф, Цефобид (цефоперазон), Роцефин, Медаксон (цефтриаксон), цефалоспорины IVro поколения Максипим (цефепим), фторхинолоны Авелокс (моксифлоксацин), Таваник (левофлоксацин), Ципробай (ципрофлоксацин), карбепенемы Тиенам (имепенемцеластатин), Меронем (меропенем). В ряде случаев, когда необходимо усилить противоанаэробное действие их сочетают с Далацином Ц (клиндамицином) или Мератином (орнидазолом).

    Лечение больных с нагноением раны и пневмонией осуществляют в соответствии с общепринятыми правилами.

    Основным методом диагностики абсцессов брюшной полости является УЗИ. При диаметре абсцесса более 3 см показана пункция и дренирование абсцесса под сонографическим контролем + адекватная антибактериальная терапия.

    Если абсцесс в диаметре меньше 3 см, то целесообразно назначение антибиотиков с последующим ультразвуковым мониторингом.

Комментарии закрыты.