•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    Повреждение крупных забрюшинных сосудов наблюдается у 0,03-0,05% пациентов. Чаще повреждают аорту и нижнюю полую вену. По данным литературы погибают 10-56% больных. Данное повреждение наиболее часто возникает в момент введения первого троакара, т.е. при «слепом» проникновении в брюшную полость. Проявления повреждения крупных сосудов варьируют от пульсирующего фонтана крови, поступающего наружу через троакар, массивного внутрибрюшного кровотечения до развития огромных забрюшинных гематом с минимальным количеством крови в брюшной полости (при ранении крупного сосуда иглой Вереша). При возникновении данного осложнения следует немедленно перейти на лапаротомию, осуществить временный гемостаз прижатием с последующим выполнением вмешательства на поврежденном сосуде.

    Повреждение внутренних органов наблюдается примерно у 0,10,3% больных. Чаще всего внутренние органы повреждаются иглой Вереша или первым троадсаром. Обычно повреждают печень, кишечник, желудок. Нередко повреждения остаются нераспознанными во время выполнения ЛХЭ и проявляют себя в более поздние сроки перитонитом или формированием внутрибрюшных абсцессов. По данным литературы летальность при ранении органов брюшной полости достигает 5%. Основной причиной повреждения является грубое нарушение правил введения инструментов. Профилактика повреждений внутренних органов состоит в строгом соблюдении методики и техники наложения карбоксиперитонеума, введения иглы Вереша и троакаров, особенно у больных ранее перенесших вмешательства на органах брюшной полости.

    Особое место в лапароскопической хирургии занимают электротермические повреждения внутренних органов, в т.ч. и гепатикохоледоха. Без электрохирургии немыслимо выполнение лапароскопической холецистэктомии, но неправильное ее использование может привести к перфорации стенки протока или кишки в раннем послеоперационном периоде, а также к развитию стриктуры протока в позднем послеоперационном периоде.

Комментарии закрыты.