•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    К мерам профилактики повреждений внепеченочных желчных протоков во время выполнения ЛХЭ следует отнести:

    1.           Соблюдение показаний и противопоказаний к выполнению ЛХЭ.

    2.           Строгое соблюдение этапов и техники выполнения ЛХЭ.

    3.           Понимание механизма развития осложнений, их причин и мер профилактики.

    4.           Достаточная квалификация и опыт хирургической бригады.

    5.           Своевременный переход на открытую операцию.

    6.           Исправность лапароскопического оборудования и инструментов.

    Повреждение сосудов передней брюшной стенки в сочетании с массивным наружным или внутренним кровотечением наблюдается у 0,052,5% больных. Как правило, оно обусловлено повреждением нижней эпигастральной артерии или ее ветви. Наиболее частыми причинами этого осложнения являются неправильный выбор точки и направления введения троакара, аномалии расположения сосудов брюшной стенки или их варикозное расширение.

    Наиболее безопасной для пункции считается белая линия живота. Если троакары вводятся в другие точки следует помнить о топографии верхних и нижних эпигастральных сосудов. Краевое ранение обычно приводит к развитию гематомы брюшной стенки или проявляет себя наружным и/или внутренним кровотечением. Диагностика кровотечения из инструментальных доступов в точках 2,3 и 4 не представляет трудностей. Кровотечение же из первой точки можно заподозрить по «замутнению» оптики или образованию «лужицы» крови на сальнике под точкой прокола. Остановку кровотечения из подкожной клетчатки осуществляют наружным прошиванием мягких тканей вокруг троакара, а со стороны брюшной полости с помощью диатермоэлектрокоагуляции.

Комментарии закрыты.