•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    К интраоперационным признакам повреждения внепеченочных желчных протоков следует отнести:

    появление желчи в области операционного поля при неясном источнике ее истечения;

    появление дополнительных трубчатых структур в области шейки желчного пузыря;

    расширение предполагаемой культи пузырного протока к концу операции;

    нарушение целостности протоков по данным интраоперационной холангиографии.

    Послеоперационную диагностику внепеченочных желчных протоков начинают с осмотра препарата. После операции повреждение внепеченочных желчных протоков, как правило, проявляется синдромом желчеистечения, синдромом желчной гипертензии, сочетанием синдромов желчеистечения и желчной гипертензии. Наиболее характерными клиническими проявлениями повреждения внепеченочных желчных протоков являются боль и чувство распирания в правом подреберье, повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, потеря аппетита, тошнота, рвота, перитонеальные знаки, интенсивное желчеистечение по дренажу или через точки введения троакаров. Особое внимание после операции следует уделять малым симптомам: чувству разбитости, вялости, плохого аппетита. В таких случаях не следует торопиться с выпиской больного из стационара.

    Лечение. Если все же во время или после операции диагностировано повреждение внепеченочных желчных протоков, следует предпринять лапаротомию с целью установления степени их повреждения и выполнить реконструктивную операцию (см. раздел 6.5.).

Комментарии закрыты.