•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    Неверная последовательность мобилизации желчного пузыря увеличивает вероятность повреждения внепеченочных протоков. Строгое соблюдение последовательности выполнения этапов ЛХЭ в большей степени гарантирует безопасное выделение органа.

    Тепловые повреждения внепеченочных желчных протоков в определенной мере обусловлены необходимостью применения высокочастотного электрохирургического оборудования во время выполнения ЛХЭ. К этим повреждениям можно отнести: прямое ранение при рассечении тканей, опосредованное повреждение через клипсы или инструменты, ишемические повреждения внепеченочных желчных протоков вследствие деваскуляризации при использовании электрохирургических инструментов. Данный вид повреждения может проявиться стриктурами внепеченочных желчных протоков в сроки от одного месяца до года.

    Важным фактором риска повреждения внепеченочных желчных протоков является период освоения методики ЛХЭ. Большинство авторов наиболее опасными считают первые 10-20 операций. Уменьшению числа ошибок способствует специальная программа обучения и прохождения этапов ЛХЭ хирургом, осваивающим методику вмешательства, совместно с опытным эндохирургом. Обязательным условием является еще и то, что для первых операций должны быть подобраны наиболее простые в техническом отношении случаи. Следует всегда помнить о том, что важным условием успешного завершения любого хирургического вмешательства (лапароскопического или открытого) является объективная оценка операционной ситуации, собственных технических возможностей и возможностей всей хирургической бригады.

Комментарии закрыты.