•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    При любых анатомических вариантах строения пузырной артерии следует соблюдать правило: пузырная артерия должна быть выделена на протяжении 68 мм, клипирована и пересечена, как можно ближе к стенке желчного пузыря.

    Опасная патология это, прежде всего, такие патологические состояния как острый холецистит, стихающий приступ острого холецистита, склероатрофический желчный пузырь, синдром Мириззи, другие заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, цирроз печени.

    Острый холецистит несомненно относится к факторам риска повреждения внепеченочных желчных протоков, поскольку на его долю приходится 20% всех повреждений. Этому, прежде всего, способствуют: трудность в создании необходимой тракции из-за утолщения и ригидности стенки желчного пузыря, расположение желчного пузыря, когда он в одних случаях практически распластан сверху на гепатодуоденальной связке, а в других шейка желчного пузыря или карман Гартмана находятся под гепатодуоденальной связкой, воспалительный инфильтрат, окутывающий желчный пузырь, отек и инфильтрация стенок желчного пузыря, гепатодуоденальной связки, а также тканей в области треугольника Кало, повышенная кровоточивость тканей.

    Не менее трудной является выполнение ЛХЭ при стихающем приступе острого холецистита. Более чем через 72 часа от начала заболевания рыхлый инфильтрат уплотняется, треугольник Кало сморщивается и его препаровка становится трудной и опасной. Достаточно часто в таких случаях медиальная стенка желчного пузыря бывает интимно спаяна с общим печеночным протоком и правой ветвью печеночной артерии. По мнению большинства исследователей, плановую операцию целесообразно выполнять через 1,52 месяца после перенесенного приступа.

Комментарии закрыты.