•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    Во избежание повреждения пузырной артерии и возникновения кровотечения следует помнить о наиболее частых вариантах ее расположения:

    возможно расположение артерии кпереди от пузырного протока;

    наличие передней и задней веточек пузырной артерии;

    отхождение дополнительной пузырной артерии от правой ветви печеночной артерии.

    Отделение желчного пузыря от печени, как правило, начинают снизу с поэтапного рассечения брюшины у места ее перехода с нижней поверхности печени на правую и левую стенки желчного пузыря. Эту манипуляцию осуществляют электрохирургическим крючком или эндоножницами, используя чередование режимов «коагуляции» и «резания» электрохирургического аппарата. При этом, захваченная зажимом шейка желчного пузыря, поочередно отводится то в одну, то в другую стороны. Благодаря этому натягиваются соединительнотканные тяжи, удерживающие желчный пузырь, которые поэтапно пересекают. Тело и шейку желчного пузыря все больше запрокидывают кверху, что позволяет постоянно визуально контролировать переходную зону между задней стенкой желчного пузыря и ложем печени. Отделение желчного пузыря от печени осуществляют до тех пор, когда остается небольшой «мостик» брюшины у места прикрепления его дна к краю печени, что позволяет удерживать печень в приподнятом состоянии. После этого осуществляют визуальный осмотр и коагуляцию ложа желчного пузыря, а также осмотр печеночно-двенадцатиперстной связки.

Комментарии закрыты.