•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    При необходимости выполнения ЛХГ несколько меняется последовательность манипуляций на пузырном протоке и артерии. Катетер для холангиографии вводят в брюшную полость чаще всего через специальный прокол брюшной стенки. После выделения пузырного протока одну клипсу накладывают как можно выше от холедоха для профилактики выхода конкрементов в холедох практически на шейку желчного пузыря. Ниже этой клипсы пузырный проток вскрывают ножницами на 1/2 или 1/3 окружности. Через образовавшийся разрез вводят катетер в просвет пузырного протока на 35 см и фиксируют его наложением клипсы, не сжимая бранши до упора. Герметичность стояния катетера проверяют введением через катетер 1520 мл физиологического раствора. После этого выполняют интраоперационную холангиографию. При необходимости катетер оставляют в гепатикохоледохе, а если для этого показания отсутствуют катетер извлекают и окончательно клипируют пузырный проток.

    После того, как пузырный проток пересечен, приступают к выделению пузырной артерии. Для этого зажим с кармана Гартмана перекладывают ближе к культе протока и осуществляют тракцию шейки желчного пузыря вверх и вправо, что позволяет лучше визуализировать область расположения пузырной артерии. Препаровку последней производят также в направлении от желчного пузыря к холедоху Пузырную артерию выделяют на протяжении 68 мм, накладывают 12 клипсы на остающуюся часть и пересекают электрохирургическим крючком, как можно ближе к стенке желчного пузыря.

Комментарии закрыты.