•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    При выделении желчного пузыря следует строго соблюдать два правила, выработанные еще в начале XX века (цит. по И.В.Федорову и соавт., 1998):

    1.           Ни одно трубчатое образование, идущее к желчному пузырю, не должно быть пересечено до полного прояснения анатомии этой зоны.

    2.           Необходимо убедиться, что после выполнения обратимой мобилизации лишь два трубчатых образования артерия и проток подходят к желчному пузырю.

    При выделении пузырного протока с помощью электрохирургического крючка необходимо использовать поверхностный режим работы электрохирургического генератора, что позволяет уменьшить вероятность электротермического повреждения внепеченочных желчных протоков. В затруднительных случаях, когда циркулярное выделение пузырного протока, а также шейки желчного пузыря чрезвычайно сложно и сопряжено со значительным риском повреждения гепатикохоледоха, целесообразно выполнить лапароскопическую операцию типа Мейо или Прибрама.

    Лапароскопическая интраоперационная холангиография. В последнее время большинство исследователей склоняется к мнению о целесообразности селективного применения этого метода диагностики патологии гепатикохоледоха. Селективные показания для выполнения ЛХГ имеет место у 10-20% пациентов. Вместе с тем при рутинном использовании ЛХГ частота резидуального холедохолитиаза достигает 1%.

Комментарии закрыты.