•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    Здесь следует помнить о том, что наиболее частыми причинами повреждения внепеченочных желчных протоков являются:

    расположение желчного пузыря, когда он практически распластан сверху на гепатодуоденальной связке;

    расположение шейки желчного пузыря или кармана

    Гартмана под гепатодуоденальной связкой;

    избыточная тракция вверх желчного пузыря;

    воспалительный инфильтрат, окутывающий желчный пузырь;

    отек и инфильтрация стенок желчного пузыря, гепатодуоденальной связки, а также тканей в области треугольника Кало;

    резкое укорочение и утолщение пузырного протока;

    нарушение топографоанатомических взаимоотношений трубчатых структур треугольника Кало и гепатодуоденальной связки в результате воспаления, а также выраженных склеротических процессов в желчном пузыре и окружающих его тканях.

    В затруднительных случаях, не пересекая проток, выделяют медиальную и латеральную стенки желчного пузыря на протяжении 1/3 1/2 по всей окружности. И лишь убедившись, что в этой зоне больше нет никаких трубчатых структур, пересекают пузырный проток. Это чрезвычайно важно, поскольку именно здесь может проходить интимно спаянный с медиальной стенкой желчного пузыря гепатикохоледох или правая ветвь печеночной артерии. Подобные ситуации нередко наблюдаются при склероатрофическом желчном пузыре или при остром холецистите.

Комментарии закрыты.