•  /  Хирургическая гастроэнтерология Комментарии выключены

    Проведение оперативного вмешательства под ПЭА уменьшает вероятность развития острой легочной недостаточности различной степени тяжести (гипостатическая пневмония, ателектаз легкого, респираторный дисстрессиндром). Снижение общего периферического сопротивления сосудов, улучшение микроциркуляции способствует уменьшению риска развития тромбоэмболических осложнений. Продленный эпидуральный блок позволяет проводить в послеоперационном периоде адекватное обезболивание без применения наркотических анальгетиков и способствует раннему восстановлению моторной функции кишечника.

    Премедикация проводится за 30 40 мин до транспортировки больных в операционную Сибазон 10 мг в/м. На операционном столе вводят Атропин 0,1 %1,0, Промедол 2%1,0, Дексазон 48 мг.

    Пункция эпидурального пространства осуществляется на уровне ТЦ Thg (при открытых операциях Thg Th9 Th10). После введения тестдозы 50 мг 2% раствора Лидокаина, в эпидуральное пространство вводят 200 мг 2% раствора Лидокаина с Адреналином (1:200000). После этого производят установку эпидурального катетера в краниальном направлении на 23 см. Дополнительно по катетеру вводят 200 мг 2% раствор Лидокаина с Фентанилом (0,1 мг).

    Поддержание анестезии осуществляется болюсным введением 2% рра Лидокаина из расчета 1/3 от введенной дозы через каждые 3040 мин. Медикаментозная седация проводится внутривенным введением Калипсола в субнаркотических дозировках (0,50,8 мг/кг) или Натрия оксибутирата (10 мг/кг, в среднем 2 г).

    Шсуффляцию кислорода осуществляют через назофарингеальный катетер потоком 34 л/мин. Интраоперационную инфузионную терапию проводят со скоростью 2030 мл/кг/час.

    Инфузионно-трансфузионная терапия во время операции является продолжением предоперационной подготовки (см. раздел 5.2) и направлена на коррекцию нарушений гомеостаза, обусловленных основным и сопутствующими заболеваниями, а также профилактику послеоперационных осложнений.

Комментарии закрыты.